A conexão entre o cérebro e o coração vai muito além da metáfora. Após um acidente vascular cerebral (AVC), o corpo pode sofrer impactos que afetam diretamente o funcionamento do coração. Essa relação pode levar a problemas cardíacos sérios, mesmo em pessoas sem histórico de doença cardíaca. ²

É por isso que falar sobre o impacto do AVC no coração se tornou essencial. Entender essa ligação ajuda a prevenir novos eventos e a reduzir riscos que surgem logo após o AVC ou ao longo da recuperação. Conforme as diretrizes assistenciais do Ministério da Saúde, iniciar o acompanhamento com uma equipe de reabilitação desde a internação contribui para evitar complicações e permite uma alta hospitalar mais segura. ¹

Como o AVC afeta o coração? ⁴

O AVC pode desencadear alterações cardíacas importantes, mesmo em pessoas que nunca tiveram problemas no coração. Isso acontece por um conjunto de reações chamado stroke-heart syndrome. Nesse processo, o AVC afeta o sistema nervoso autônomo, provocando desequilíbrios que prejudicam diretamente o funcionamento do coração. ⁴

Esses efeitos incluem uma tempestade de catecolaminas (neurotransmissores e hormônios circulantes, controladoras do sistema nervoso central), inflamações generalizadas no organismo e alterações intestinais que afetam o coração. Essas respostas podem causar arritmias, insuficiência cardíaca e isquemia do miocárdio, ou seja, falta de sangue em partes do coração. ⁴

O mais preocupante é que entre um terço e metade das pessoas que sofrem AVC isquêmico desenvolvem algum tipo de anormalidade cardíaca grave. Isso pode ocorrer mesmo sem um histórico prévio de doença cardíaca. Por isso, o monitoramento do coração deve fazer parte do cuidado integral desde os primeiros dias após o evento. ⁴

Fatores de risco cardiovascular após o AVC ^{1, 3, 4}

Após um AVC, alguns fatores podem aumentar o risco de novas complicações cardíacas e cerebrais. Muitos deles são silenciosos, e só aparecem se forem investigados com exames específicos. Confira alguns desses fatores:

• A hipertensão arterial continua sendo o principal fator de risco. Ela pode levar à formação de coágulos, ao desgaste dos vasos sanguíneos e ao aumento da chance de fibrilação atrial, que eleva o risco de novos AVCs em até 17 vezes. ³
• O diabetes e as dislipidemias (colesterol e triglicérides alterados) também precisam de controle rigoroso, com exames e metas definidas para evitar novas lesões vasculares. ¹
• A fibrilação atrial, especialmente se for valvar, representa um risco grave de AVC e precisa ser identificada mesmo quando não apresenta sintomas. Já a insuficiência cardíaca pode levar à formação de coágulos e à oclusão de vasos, aumentando o risco de morte. ³
• Diretrizes clínicas recomendam exames como eletrocardiograma, ecocardiograma e ultrassom das carótidas. Também é essencial rastrear diabetes e alterações lipídicas como parte do plano de tratamento. ¹

Esses fatores de risco são frequentemente compartilhados entre o AVC e doenças do coração, o que exige atenção constante após o evento. ³

A fibrilação atrial como elo crítico entre cérebro e coração ⁴

A fibrilação atrial é uma arritmia que pode passar despercebida, especialmente quando é intermitente. Após um AVC, essa condição se torna ainda mais relevante, pois pode levar a novos eventos tromboembólicos se não for tratada a tempo. ⁴

De acordo com estudos citados no Journal of Neurology, o eletrocardiograma simples pode não detectar a fibrilação atrial silenciosa. Por isso, recomenda-se estender o monitoramento cardíaco por mais tempo. Isso permite avaliar a carga da arritmia e iniciar o uso de anticoagulantes com segurança, evitando novos AVCs ou infartos. ⁴

Mais de 70% das arritmias surgem nas primeiras 24 horas após o AVC. Com o uso de monitores prolongados, é possível detectar casos que passariam despercebidos em exames rápidos, garantindo uma intervenção mais eficaz. ⁴

Estratégias para detecção precoce de complicações cardíacas ⁴

A detecção precoce de problemas cardíacos após um AVC pode salvar vidas. Para isso, algumas ferramentas vêm sendo utilizadas com bons resultados:

• Exames com modelos de pontuação (como PANSCAN, C2HEST e STAF) avaliam idade, histórico clínico, exames e outros fatores. Esses escores ajudam os profissionais a preverem com precisão quais pacientes correm maior risco cardiovascular. ⁴
• A inteligência artificial e o machine learning também entraram em cena. Um estudo recente mostrou que, com dados de milhares de pacientes, algoritmos conseguem prever AVCs recorrentes, infartos e insuficiência cardíaca com mais de 85% de acerto. ⁴
• As diretrizes europeias recomendam que todos os pacientes com risco de fibrilação atrial façam monitoramento contínuo do ritmo cardíaco por pelo menos 72 horas após o AVC. ⁴

Investir em avaliação precoce e personalizada faz toda a diferença no cuidado pós-AVC. ⁴

Intervenções no estilo de vida para reduzir riscos ⁴

Mudanças simples no dia a dia fazem uma grande diferença na prevenção de novos eventos após o AVC.

• Adotar uma dieta mediterrânea, rica em vegetais, azeite, grãos e peixes, ajuda mais na prevenção do que dietas com baixo teor de gordura. ⁴
• Reduzir o sal e eliminar o consumo de gorduras saturadas também contribuem para controlar a pressão arterial e o colesterol. ⁴
• Praticar atividade física regular melhora o funcionamento do coração, regula a pressão, reduz a inflamação e diminui o estresse oxidativo, todos fatores relacionados à prevenção do AVC e do infarto. ⁴
• Parar de fumar tem impacto direto na saúde dos vasos e do coração, reduzindo o risco de complicações futuras. ⁴

Essas intervenções ajudam tanto na recuperação quanto na qualidade de vida a longo prazo. ⁴

Tratamento farmacológico e controle clínico ^{3, 4}

Após o AVC, o controle clínico exige cuidado constante e medicações específicas. Alguns desses grupos de medicamentos podem ser:

• Estatinas reduzem o colesterol LDL e diminuem o risco de infarto, mesmo sem histórico de doença cardíaca. ⁴
• Anticoagulantes previnem a formação de coágulos, especialmente em pacientes com fibrilação atrial. ⁴
• Antiplaquetários evitam a obstrução dos vasos e são parte essencial da prevenção secundária. ³
• Alguns medicamentos são usados para controlar a pressão arterial durante a fase aguda do AVC. ³
• Após estabilização, as diretrizes indicam manter a pressão arterial abaixo de 130/80 mmHg. ⁴

O ajuste individualizado do tratamento farmacológico é fundamental para equilibrar a prevenção e evitar riscos ^{3, 4}.

O papel da equipe multidisciplinar na prevenção de complicações ⁴

Prevenir complicações após o AVC exige mais do que remédios. Envolve uma atuação conjunta de diferentes profissionais da saúde.

• Neurologistas, cardiologistas, enfermeiros e fisioterapeutas atuam em conjunto para oferecer um plano de cuidado mais eficaz e adaptado a cada caso. ⁴
  • A telemedicina amplia o acesso à reabilitação, ao monitoramento e às consultas, facilitando o cuidado mesmo à distância. ⁴
  • A educação de pacientes e familiares é essencial para o uso correto dos medicamentos, adoção de hábitos saudáveis e reconhecimento precoce de sinais de alerta. ⁴

Essa abordagem integrada melhora a adesão ao tratamento e reduz riscos de novas complicações. ⁴

Prevenir para viver melhor ^{1, 4}

A conexão entre AVC e coração é real, perigosa e exige atenção contínua. O cuidado não termina com a alta hospitalar. Pelo contrário, é nesse momento que a prevenção secundária se torna ainda mais importante. ⁴

Encaminhar o paciente para a Atenção Primária, orientar sobre o uso de ferramentas digitais e garantir o acompanhamento multidisciplinar são medidas essenciais para evitar complicações futuras. ¹

O risco cardiovascular permanece alto após um AVC. Usar estratégias de prevenção bem definidas, baseadas em evidências e reforçadas com tecnologia, pode transformar o cuidado e aumentar a qualidade de vida dos pacientes ⁴.

Referências:

1 – Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Acidente Vascular Cerebral (AVC) Isquêmico no Adulto. 2023. Link: https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/relatorios/2023/2023170-relatorio-pcdt-avc-isquemico.pdf. Acesso em Ago. 2025

2- Ministério da Saúde (Linhas de Cuidado). Acidente Vascular Cerebral (AVC) no adulto. 2022. Link: https://linhasdecuidado.saude.gov.br/portal/acidente-vascular-cerebral-(AVC)-no-adulto/. Acesso em Out. 2025

3 – American Heart Association. 2022. Link: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCRESAHA.121.318160. Acesso em Ago. 2025

4- Guo Yilei et al. Post‑Ischemic Stroke Cardiovascular Risk Prevention and Management. 2024. Link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39057558/ . Acesso em Out. 2025.

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