A espasticidade é uma condição neurológica que atinge muitas pessoas que sofreram AVC, deixando os membros rígidos, endurecidos e com movimentos muito limitados. Para tratar o problema, a reabilitação funcional é uma abordagem terapêutica que busca restaurar a independência e a qualidade de vida de pessoas com disfunções neurológicas por meio de intervenções personalizadas e orientadas por objetivos, de acordo com o artigo publicado na ScienceDirect ¹⁰.

Essa prática se baseia em uma compreensão abrangente das limitações motoras e cognitivas do paciente, utilizando uma combinação de estratégias físicas, tecnológicas e comportamentais para melhorar a funcionalidade no dia a dia. A reabilitação funcional ultrapassa simples restauração de movimentos, propondo uma reorganização prática das capacidades do indivíduo em relação às demandas reais da vida cotidiana ¹⁰.

Neste texto, você vai entender por que, para pessoas com espasticidade — condição frequentemente associada a doenças como AVC, paralisia cerebral ou lesões medulares — a reabilitação funcional desempenha um papel essencial ¹⁰.

Espasticidade: impacto funcional ^{3, 5}

Antes de nos aprofundarmos na reabilitação funcional, vale entendermos como a espasticidade altera profundamente a qualidade de vida de quem convive com ela. Segundo dados da Universidade Federal de Juiz de Fora, ela torna os membros duros e com movimentos limitados. Isso atrapalha ações simples do cotidiano, como caminhar, segurar objetos, se ajeitar na cama ou se manter sentado corretamente. Pode ainda causar dor, espasmos involuntários e desgaste nas articulações, o que intensifica o desconforto físico e emocional ^5.

De acordo com a Revista Brasileira de Fisioterapia, a espasticidade também traz consequências mais amplas. Ela pode vir acompanhada de fraqueza, alterações posturais e perda de equilíbrio. Soma-se a isso a presença de déficits cognitivos e sensoriais. O resultado é a dependência constante de cuidadores, com grande impacto na autonomia dos pacientes ³.

Causas e mecanismos da espasticidade ²

Segundo a Secretaria de Estado da Saúde do Paraná, a espasticidade acontece por conta de danos nos neurônios motores superiores ou nas suas conexões. Esse problema gera uma ativação involuntária e persistente dos músculos, provocando rigidez e espasmos ².

Além dos pacientes de AVC, a condição é bastante comum em quem tem esclerose múltipla (EM), afetando até 75% das pessoas com mais de 15 anos de evolução da doença. ²

No caso da paralisia cerebral, a forma espástica representa a maioria dos casos. Aproximadamente 80% das crianças com esse diagnóstico enfrentam rigidez muscular que compromete o movimento. As dificuldades se expressam em quadros como hemiplegia, diplegia e quadriplegia ².

Tratamentos disponíveis no SUS ^{1, 2, 5}

O Sistema Único de Saúde (SUS) oferece alternativas farmacológicas e não farmacológicas para tratar a espasticidade. Conforme a fonte da Secretaria de Estado da Saúde do Paraná já citada, os tratamentos incluem fisioterapia e alongamentos, bem como medicamentos, muitos deles disponíveis gratuitamente na rede pública ².

O uso de alguns medicamentos facilita a mobilidade e ajuda na higiene, no vestir e no uso de órteses. Também reduzem a dor e melhoram a experiência da fisioterapia, o que, segundo a Universidade Federal de Juiz de Fora, alivia a sobrecarga do cuidador e permite mais independência aos pacientes ⁵.

A fisioterapia atua no treino motor e no alongamento. O objetivo é melhorar a função do corpo e dar mais liberdade ao paciente no dia a dia ⁵.

A Revista Unipacto detalha que o foco da fisioterapia é:

• Aumentar o controle muscular e a independência funcional.
• Fortalecer músculos e ampliar a amplitude dos movimentos.
• Melhorar o equilíbrio e a coordenação motora ¹.

Novas técnicas: FVT, FPS e crioneurólise ¹

Novas abordagens terapêuticas surgem como alternativas promissoras para o controle da espasticidade. A Revista Unipacto aponta que a terapia vibratória focal (FVT) reduz a rigidez muscular de forma eficaz, especialmente se associada a outras técnicas, como a reabilitação robótica ¹.

A estimulação proprioceptiva com o dispositivo Vibramoov também mostrou bons resultados. Essa abordagem pode ser usada até mesmo em UTI, ajudando a relaxar a musculatura e diminuindo a espasticidade, ainda que de forma transitória ¹.

O uso da crioneurólise também se destacou por gerar efeitos imediatos e duradouros, entre um e doze meses. Trata-se de um método seguro e eficaz no controle da espasticidade ¹.

Reabilitação precoce e contínua

A intervenção precoce é uma das estratégias mais importantes para lidar com a espasticidade. O quanto antes o paciente iniciar a reabilitação, melhor será o desenvolvimento e a qualidade de vida ¹.

A reeducação do movimento também é central. Esse processo visa restaurar padrões funcionais e prevenir futuras lesões. A ideia é garantir que o corpo volte a se movimentar de forma equilibrada, favorecendo a independência do paciente ¹.

A personalização dos protocolos faz diferença: quando os cuidados são adaptados à idade e à condição do paciente, por exemplo, crianças, os resultados são mais eficazes. Isso permite minimizar as limitações e ampliar as possibilidades de participação social ¹.

Inclusão e políticas públicas ¹

O sucesso das terapias também depende do envolvimento das famílias. A Revista Unipacto afirma que orientar e apoiar os cuidadores melhora a adesão aos tratamentos e garante que os cuidados sejam realizados corretamente no dia a dia ¹.

Outro ponto importante é o estímulo ao desenvolvimento social e emocional. Quando as intervenções são bem aplicadas, as crianças ganham mais espaço na escola, em casa e na comunidade. Isso fortalece sua inclusão e autonomia ¹.

Referências

1- Revista Unipacto. Estimulação Precoce para Minimizar Sequelas de Paralisia Cerebral em Crianças. 2024. Link: https://revista.unipacto.com.br/index.php/rsv/article/download/2981/3158/10604. Acesso em Abr. 2025.​

2- Secretaria de Estado da Saúde do Paraná. Resolução SESA nº 1180/2024. 2024. Link: https://www.documentador.pr.gov.br/documentador/pub.do?action=d&uuid=@gtf-escriba-sesa@d7d4b713-5438-4914-83e5-c91aa3e8f4d2. Acesso em Abr. 2025.​

3- Revista Brasileira de Fisioterapia. A Terapia do Espelho (TE) como Intervenção na Reabilitação de Membros Superiores em Pacientes com Hemiparesia Pós-Acidente Vascular Cerebral: Revisão Sistemática da Literatura. 2024. Link: https://revistaft.com.br/a-terapia-do-espelho-te-como-intervencao-na-reabilitacao-de-membros-superiores-em-pacientes-com-hemiparesia-pos-acidente-vascular-cerebral-revisao-sistematica-da-literatura/. Acesso em Abr. 2025.​ISSN 1678-0817 Qualis B2

4- Brazilian Journal of Health Review. O Tratamento com Toxina Botulínica Tipo A e seus Efeitos na Assimetria Facial Relacionadas ao Acidente Vascular Cerebral. 2024. Link: https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BJHR/article/download/74728/52082/184537. Acesso em Abr. 2025.​

5- Universidade Federal de Juiz de Fora. HU oferece tratamento com toxina botulínica para pacientes com distúrbios neurológicos. 2025. Link: https://www2.ufjf.br/noticias/2025/02/13/hu-oferece-tratamento-com-toxina-botulinica-para-pacientes-com-disturbios-neurologicos/. Acesso em Abr. 2025.​

6- European Journal of Translational Myology. Stretching Exercises in Managing Spasticity: Effectiveness, Risks, and Adjunct Therapies. 2024. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11264228/. Acesso em Abr. 2025.​

7- Brain Sciences. Focal Vibration Therapy for Motor Deficits and Spasticity Management in Post-Stroke Rehabilitation. 2024. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11591602/. Acesso em Abr. 2025.​

8- Frontiers in Rehabilitation Sciences. Early Functional Proprioceptive Stimulation in High Spinal Cord Injury: A Pilot Study. 2025. Link: https://www.frontiersin.org/journals/rehabilitation-sciences/articles/10.3389/fresc.2025.1490904/full. Acesso em Abr. 2025.​Frontiers

9- ScienceDirect. Percutaneous Cryoneurolysis as a Dynamic Treatment for Neuropathic Pain and Spasticity. 2025. Link: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2590109525000011. Acesso em Abr. 2025.​

10- ScienceDirect. Neurological rehabilitation. 2023. Link: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1357303923001342.  Acesso em Abr. 2025.

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